脱髓鞘性脑病

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当ldquo质子泵抑制剂PPI [复制链接]

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HAOYISHENG导语

在住院病人用药的年处方量中,除了抗生素,质子泵抑制剂(PPI)基本稳居TOP3,风靡各科室。PPI被誉为消化科万能药物,住院医师写病程也会潇洒来一句,PPI抑酸护胃。然而在PPI广泛使用的现状下,我们应该合理看待PPI制剂,它真的是完美的吗?天使和魔鬼有时候就在一念之间。本期,就让Frank好好为大家说说PPI的“是是非非”。

天使PPI——开启抑酸治疗新纪元

1.腾空问世——PPI制剂的诞生

在幽门螺杆菌没有被发现之前,人们一直在与胃酸做斗争,“无酸,无溃疡”理论也被堪称当年的经典理论。然而,人们始终无法找到一种完美的抑酸药物。正因如此,20世纪90年代以前的消化性溃疡伴出血病人,不得不接受外科手术治疗得以保住性命。直到人们终于发现了人体泌酸的终极大门——H+-K+-ATP泵,它是胃分泌H+的最终共同途径,存在于胃壁细胞分泌小管的细胞膜,借助ATP降解供能进行H+、K+交换,特异性地将H+泵入胃腔,形成胃内强酸状态。年第一个PPI制剂奥美拉唑上市,它标志着一个新时代的开始,它能够完美的抑制H+-K+-ATP泵,从根源抑制酸的分泌。

2.此起彼伏——各种PPI制剂的特点

继年第一个PPI制剂问世后,掀起了PPI制剂研发浪潮,先后出现了奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑,艾司奥美拉唑(旧称埃索美拉唑),这五朵抑酸“金花”在临床被广泛应用。根据研发时间的先后顺序“五朵金花”大致可以分为二类:一代PPI制剂(奥美,兰索,泮托)及二代PPI制剂(雷贝、艾司奥美拉唑)。

笼统来说,二代PPI制剂抑酸效果更强,起效更快,抑酸更持久,个体差异小,与其他药物间的相互作用少,不良反应相对较少。事实上,各大指南从未严格推荐过任何一种PPI制剂。但在临床实际选用PPI的过程中,我们需要

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