脱髓鞘性脑病

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指南共识年AASLD实践指南肝 [复制链接]

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姑息性治疗的好处逐渐受到各种疾病状态以及肝硬化失代偿期患者的认可。肝硬化的各个阶段均可行姑息性治疗,但该指南主要适用于肝硬化失代偿期的成年患者,因为这类人群承受着相当大的身体、社会心理和经济负担。该指南[1]是在美国肝病学会(AASLD)实践指南委员会的支持和监督下制定的,现将指南实践指导性声明摘译如下。

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姑息性治疗的定义

姑息性治疗是指多学科、专业化的医疗护理,旨在满足严重疾病患者及其家属和陪护人员的身体、精神和社会心理需求。表1阐述了初级姑息性治疗和专业姑息性治疗之间概念的区别。专业姑息性治疗是指由具备高级姑息性治疗技能的专家提供的医疗护理,如通过专科资格认证的姑息性治疗医师或姑息性治疗认证护士、社会工作者、药剂师和牧师。而初级姑息性治疗则是指可由任何医疗专业人员提供的符合姑息性治疗原则(如以人为本、以沟通为中心的症状管理)的医疗护理。

表1初级姑息性治疗、专业姑息性治疗、临终关怀和预先医疗护理计划的主要异同

项目

初级姑息性治疗

专业姑息性治疗

临终关怀

预先医疗护理计划

要点

生活质量、症状、社会心理和精神支持

生活质量、症状、社会心理和精神支持

生活质量、症状、社会心理和精神支持

讨论和记录患者医疗护理价值取向和偏好的纵向过程(如生命终结);确定代理决策者

参与者

初级或专业治疗团队

姑息性治疗临床医师或团队(指导或参与治疗护理)

通常是私人临终关怀机构(或退伍军人管理系统)

任何临床医师;也可自己完成一些文件

时间

任何时候发现需求

任何时候发现需求

预期寿命≤6个月

病程早期、定期调整、出现重大病情变化时

地点

治疗团队管理下的任何场所

住院、门诊、社区(家庭、养老院)

家庭、养老院、住院(因症状失控致时间有限)

任何场所

赔付

常规医疗保险和医疗补助服务中心计费

常规CMS计费

通过医保A部分按人付费模式

可以使用预先医疗护理计划计费

指导性声明:

(1)可对任何阶段的肝硬化失代偿期患者提供姑息性治疗。

(2)姑息性治疗可由护理团队的任何成员实施(初级姑息性治疗),也可以是接受过亚专业培训的团队(专业姑息性治疗),以应对更为复杂的病例。

(3)姑息性治疗并非除外针对疾病本身的治疗措施及治愈性治疗。

(4)与姑息性治疗不同,临终关怀并非针对疾病的治愈性治疗,其只

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