脱髓鞘性脑病

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肝硬化肝性脑病的血液检查 [复制链接]

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肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。

1、生化学指标

检测患者的肝生化学指标,如胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)等是否有明显异常。肾功能和血常规在疑诊肝性脑病(HE)时均作为常规检查。

2、血氨

血氨升高对HE的诊断有较高的价值。多个研究表明,HE特别是门-体分流性HE患者血氨多数增高,但血氨的升高水平与病情的严重程度不完全一致。血氨正常的患者亦不能排除HE。止血带压迫时间过长、采血后较长时间才检测、高温下运送,均可能引起血氨假性升高。应在室温下采静脉血后立即低温送检,30min内完成测定,或离心后4℃冷藏,2h内完成检测。

3、其他

血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinases-3-like-protein1,CHI3L1)为糖基水解酶家族成员之一。它可以结合壳多糖,但没有壳多糖酶的活性,在炎症和组织重塑中起重要作用,是肝脏分泌到胞外基质的蛋白,在肝硬化、肝纤维化时表达常明显增高,CHI3L1表达水平反映了肝硬化、肝纤维化的程度。

高尔基体蛋白73(Glofiprotein73,GP73)是一种位于高尔基体的跨膜糖蛋白。GP73主要在胆管上皮细胞中表达,很少在肝细胞中表达;但在各种原因引起的进展期肝病中,GP73在肝细胞中的表达水平升高。最近研究发现,肝细胞癌(HCC)患者中GP73水平升高主要与肝硬化有关,而与HCC本身无关。

主要参考文献:

徐小元,丁惠国,李文刚,贾继东,魏来,段钟平,刘玉兰,令狐恩强,庄辉.肝硬化肝性脑病诊疗指南[J].临床肝胆病杂志,,34(10):-.

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